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Q.1
Nombre
*
Nombre
Apellido/s
Q.2
Correo Electronico
Email
Q.3
Edad
*
Menor 18 años
18 a 25 años
26 a 35 años
35 a 45 años
45 a 55 años
55 a 65 años
Mayor a 65 años
Q.4
Numero de Celular
*
Phone Number
Q.5
Lugar de trabajo y cargo
Q.6
Educacion
*
Cursando Bachillerato
Bachillerato Culminado
Cursando Licenciatura en Universidad
Licenciatura Concluida
Postgrado en Curso
Postgrado Finalizado
Q.7
Educacion (Que cursa o curso? En cual Institucion? )
*
Q.8
Ha cursado antes capacitaciones en estudios Queer?
*
Si
No
Q.9
Ha leido algunos de los textos que se presentaran?
*
Si
No
En caso positivo comente cuales:
Q.10
Que le motiva a tomar esta capacitacion?
Q.11
Como se entero de la capacitacion?
*
Email
Facebook
Twitter
Amig@
Trabajo
Web de FUNCEJI
Universidad/Escuela
Voluntario de FUNCEJI
Other:
Q.12
Provincia donde reside
*
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